Pedras nos rins

O que são pedras nos rins?

Pedras nos rins, ou cálculos renais, são massas sólidas feitas de cristais. Os cálculos renais geralmente se originam nos rins. No entanto, eles podem se desenvolver em qualquer lugar ao longo do trato urinário, que consiste nas seguintes partes:

• rins
• ureteres
• bexiga
• uretra

As pedras nos rins são uma das condições médicas mais dolorosas. As causas das pedras nos rins variam de acordo com o tipo de pedra.

Tipos de pedras nos rins

Nem todas as pedras nos rins são feitas dos mesmos cristais. Os diferentes tipos de cálculos renais incluem:

Cálcio

As pedras de cálcio são as mais comuns. Muitas vezes são feitos de oxalato de cálcio (embora possam consistir em fosfato ou maleato de cálcio). Comer menos alimentos ricos em oxalato pode reduzir o risco de desenvolver esse tipo de pedra. Alimentos com alto teor de oxalato incluem:

• batata frita
• amendoim
• chocolate
• beterraba
• espinafre

No entanto, embora algumas pedras nos rins sejam feitas de cálcio, ingerir cálcio suficiente na dieta pode evitar a formação de pedras.

Ácido úrico

Este tipo de cálculo renal é mais comum em homens do que em mulheres. Eles podem ocorrer em pessoas com gota ou em quimioterapia.

Este tipo de cálculo se desenvolve quando a urina é muito ácida. Uma dieta rica em purinas pode aumentar o nível de ácido da urina. Purina é uma substância incolor presente em proteínas animais, como peixes, crustáceos e carnes.

Estruvita

Este tipo de pedra é encontrado principalmente em mulheres com infecções do trato urinário (ITUs). Essas pedras podem ser grandes e causar obstrução urinária. Eles resultam de uma infecção renal. O tratamento de uma infecção subjacente pode prevenir o desenvolvimento de cálculos de estruvita.

Cistina

Pedras de cistina são raras. Eles ocorrem em homens e mulheres com o distúrbio genético cistinúria. Com esse tipo de pedra, a cistina - um ácido que ocorre naturalmente no corpo - vaza dos rins para a urina.

Fatores de risco para cálculos renais

O maior fator de risco para cálculos renais é fazer menos de 1 litro de urina por dia. É por isso que as pedras nos rins são comuns em bebês prematuros com problemas renais. No entanto, as pedras nos rins são mais prováveis ​​de ocorrer em pessoas entre 20 e 50 anos.

Diferentes fatores podem aumentar o risco de desenvolver uma pedra. Nos Estados Unidos, os brancos são mais propensos a ter pedras nos rins do que os negros.

O sexo também desempenha um papel. Mais homens do que mulheres desenvolvem pedras nos rins, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK).

Uma história de pedras nos rins pode aumentar o risco. O mesmo acontece com a história familiar de pedras nos rins.

Outros fatores de risco incluem:

• desidratação
• obesidade
• uma dieta com altos níveis de proteína, sal ou glicose
• hiperparatireoide
• Cirurgia gastrobariátrica
• doenças inflamatórias intestinais que aumentam a absorção de cálcio
• tomar medicamentos como diuréticos triamtereno, anticonvulsivantes e antiácidos à base de cálcio

Reconhecendo os sintomas e sinais de uma pedra nos rins

As pedras nos rins são conhecidas por causar dor intensa. Os sintomas de cálculos renais podem não ocorrer até que o cálculo comece a descer pelos ureteres. Essa dor intensa é chamada de cólica renal. Você pode sentir dor em um lado das costas ou abdômen.

Nos homens, a dor pode irradiar para a região da virilha. A dor da cólica renal vai e vem, mas pode ser intensa. Pessoas com cólica renal tendem a ficar inquietas.

Outros sintomas de pedras nos rins podem incluir:

• sangue na urina (urina vermelha, rosa ou marrom)
• vomitando
• náusea
• urina descolorida ou com cheiro desagradável
• arrepios
• febre
• necessidade frequente de urinar
• urinar pequenas quantidades de urina

No caso de uma pequena pedra nos rins, você pode não ter nenhuma dor ou sintomas enquanto a pedra passa pelo trato urinário.

Por que pedras nos rins podem ser um problema

As pedras nem sempre ficam no rim. Às vezes, eles passam do rim para os ureteres. Os ureteres são pequenos e delicados e os cálculos podem ser muito grandes para passar suavemente pelo ureter até a bexiga.

A passagem de cálculos pelo ureter pode causar espasmos e irritação dos ureteres. Isso faz com que o sangue apareça na urina.

Às vezes, as pedras bloqueiam o fluxo de urina. Isso é chamado de obstrução urinária. As obstruções urinárias podem causar infecção renal e danos aos rins.

Testando e diagnosticando pedras nos rins

O diagnóstico de cálculos renais requer uma avaliação completa do histórico de saúde e um exame físico. Outros testes incluem:

• exames de sangue para cálcio, fósforo, ácido úrico e eletrólitos
• nitrogênio da ureia no sangue (BUN) e creatinina para avaliar o funcionamento dos rins
• urinálise para verificar a presença de cristais, bactérias, sangue e glóbulos brancos
• exame de pedras passadas para determinar seu tipo

Os seguintes testes podem descartar obstrução:

• radiografias abdominais
• pielograma intravenoso (IVP)
• pielograma retrógrado
• ultrassom do rim (o teste preferido)
• Ressonância magnética do abdômen e rins
• tomografia computadorizada abdominal

O corante de contraste usado na tomografia computadorizada e no IVP pode afetar a função renal. No entanto, em pessoas com função renal normal, isso não é uma preocupação.

Existem alguns medicamentos que podem aumentar o potencial de danos aos rins em conjunto com o corante. Certifique-se de que seu radiologista saiba sobre os medicamentos que você está tomando.

Como as pedras nos rins são tratadas

O tratamento é individualizado de acordo com o tipo de cálculo. A urina pode ser filtrada e os cálculos coletados para avaliação.

Beber de seis a oito copos de água por dia aumenta o fluxo urinário. Pessoas desidratadas ou com náuseas e vômitos intensos podem precisar de fluidos intravenosos.

Outras opções de tratamento incluem:

Medicamento

O alívio da dor pode exigir medicamentos narcóticos. A presença de infecção requer tratamento com antibióticos. Outros medicamentos incluem:

• alopurinol (Zyloprim) para cálculos de ácido úrico
• diuréticos tiazídicos para prevenir a formação de pedras de cálcio
• bicarbonato de sódio ou citrato de sódio para tornar a urina menos ácida
• soluções de fósforo para evitar a formação de pedras de cálcio
• ibuprofeno (Advil) para dor
• paracetamol (Tylenol) para dor
• naproxeno sódico (Aleve) para dor

Litotripsia

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque usa ondas sonoras para quebrar pedras grandes, de modo que possam passar mais facilmente pelos ureteres para a bexiga. Este procedimento pode ser desconfortável e pode exigir anestesia leve. Pode causar hematomas no abdômen e nas costas e sangramento ao redor dos rins e órgãos próximos.

Cirurgia de túnel (nefrolitotomia percutânea)

O cirurgião remove as pedras por meio de uma pequena incisão nas costas. Uma pessoa pode precisar deste procedimento quando:

• a pedra causa obstrução e infecção ou está danificando os rins
• a pedra cresceu muito para passar
• a dor não pode ser controlada

Ureteroscopia

Quando um cálculo fica preso no ureter ou na bexiga, o médico pode usar um instrumento chamado ureteroscópio para removê-lo.

Um pequeno fio com uma câmera conectada é inserido na uretra e passado para a bexiga. O médico então usa uma pequena gaiola para agarrar a pedra e removê-la. A pedra é então enviada ao laboratório para análise.

Prevenção de pedra nos rins

A hidratação adequada é uma medida preventiva fundamental. A Clínica Mayo recomenda beber água suficiente para eliminar cerca de 2,6 litros de urina por dia. Aumentar a quantidade de urina que passa ajuda a liberar os rins.

Você pode substituir a água por ginger ale, refrigerante de limão e suco de frutas para ajudá-lo a aumentar a ingestão de líquidos. Se as pedras estiverem relacionadas a baixos níveis de citrato, os sucos de citrato podem ajudar a prevenir a formação de pedras.

Comer alimentos ricos em oxalato com moderação e reduzir a ingestão de sal e proteínas animais também pode diminuir o risco de pedras nos rins.

Seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a prevenir a formação de cálculos de cálcio e ácido úrico. Se você teve uma pedra nos rins ou corre o risco de ter uma pedra nos rins, converse com seu médico e discuta os melhores métodos de prevenção.