Você provavelmente sabe que a cobertura do Medicare está disponível para pessoas com 65 anos ou mais. Você também deve saber que a cobertura do Medicare está disponível para pessoas com deficiência.
Se você se qualificar para benefícios de invalidez da Administração do Seguro Social, pode obter cobertura do Medicare. Saber quando sua cobertura do Medicare começará, o que cobrirá e quanto custará pode ajudá-lo a tomar decisões importantes.
Eu tenho uma deficiência, sou elegível para a cobertura do Medicare?
Você pode se qualificar para o Medicare se tiver uma deficiência e tiver sido aprovado para o Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSDI). Na maioria dos casos, você precisará esperar 24 meses antes do início da cobertura do Medicare.
Há um período de espera de 2 anos que começa no primeiro mês em que você recebe um cheque de benefício da Previdência Social. No início do seu 25º mês de cobertura SSDI, você será automaticamente inscrito no Medicare.
Existem duas exceções ao período de espera de 2 anos. Se você tem esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como Doença de Lou Gehrig, você estará inscrito na cobertura no primeiro mês em que receber SSDI. Se você tem doença renal em estágio terminal (ESRD), sua cobertura do Medicare normalmente começa após você receber 3 meses de tratamento de diálise.
Tenho direito à cobertura de invalidez do Medicare se tiver menos de 65 anos?A cobertura de invalidez do Medicare não exige idade. Você pode obter cobertura do Medicare desde que seja portador de deficiência e tenha sido aprovado para SSDI.
Como me inscrevo no Medicare se tiver uma deficiência?
O primeiro passo para obter cobertura do Medicare se você for portador de deficiência é solicitar os benefícios da Previdência Social por deficiência. A sua deficiência terá de cumprir os padrões definidos pela Administração da Segurança Social para se qualificar para a cobertura. Geralmente, isso significa que você não pode trabalhar e que sua condição deve durar pelo menos um ano.
O Medicare não determina quem é elegível para cobertura de invalidez. Você não precisa tomar nenhuma providência adicional se a Administração do Seguro Social tiver aprovado sua inscrição para deficiência. Você só precisa esperar os 24 meses exigidos e será automaticamente inscrito no Medicare.
Depois de ser aprovado para SSDI, você será inscrito automaticamente no início do 25º mês de recebimento dos benefícios. Você receberá seu cartão do Medicare pelo correio durante o 22º mês de benefícios de SSDI. Assim que for elegível, você terá cobertura das partes A e B do Medicare, também conhecidas como Medicare original.
- Medicare Parte A (seguro hospitalar). A Parte A é usada para pagar estadias em hospitais e outros tipos de cuidados de curto prazo ao paciente, como enfermarias especializadas. As pessoas geralmente não pagam um prêmio pela cobertura da Parte A.
- Medicare Parte B (seguro médico). A Parte B é usada para pagar uma ampla gama de serviços médicos, incluindo consultas médicas e especializadas, visitas a salas de emergência, serviços de ambulância, equipamentos médicos, cuidados preventivos e alguns medicamentos. Você normalmente pagará um prêmio mensal pela cobertura da Parte B.
Quanto custa o Medicare?
Os custos do seu Medicare dependerão de suas circunstâncias específicas. É importante saber que, ao contrário dos planos de seguro padrão, cada parte do Medicare tem seus próprios custos e regras.
Custos da parte A
Normalmente, você não paga um prêmio para o Medicare Parte A. Embora haja algumas circunstâncias em que as pessoas precisam adquirir a cobertura da Parte A, as pessoas que recebem benefícios da Previdência Social ou benefícios do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia podem obter cobertura gratuita. Isso significa que você não pagará pelo Medicare Parte A enquanto estiver recebendo benefícios SSDI por 24 meses.
Em 2021, os custos de hospitalização com o Medicare Parte A incluem:
- Franquia: $ 1.484 para cada período de benefício
- Dias 1 a 60: após a franquia ter sido cumprida, as estadias de internação serão totalmente cobertas até o 60º dia do período de benefício
- Dias 61-90: cosseguro de $ 371 por dia
- Dia 91 e acima: $ 742 por dia de cosseguro até esgotar seus dias de reserva vitalícios (60 dias vitalícios)
- Após 60 dias de reserva vitalícios: você paga todos os custos
Custos da parte B
O prêmio do Medicare Parte B será deduzido do seu cheque SSDI. O prêmio padrão da Parte B para 2021 é de $ 148,50 por mês.
A franquia para o Medicare Parte B em 2021 é de $ 203. Depois de cumprir a franquia, alguns serviços são totalmente cobertos. Você pagará 20 por cento do valor aprovado pelo Medicare para outros serviços.
Algumas pessoas optam por recusar a cobertura do Medicare Parte B. Muitas vezes, isso ocorre porque eles podem obter uma cobertura mais acessível de outra fonte, como o empregador de seu cônjuge. Você pode optar por não se inscrever para a cobertura do Medicare Parte B se tiver outras opções de cobertura.
Haverá instruções sobre como adiar a cobertura da Parte B incluída em seu cartão do Medicare quando ele chegar pelo correio. No entanto, você pode pagar uma multa por atraso na inscrição mais tarde se não tiver um motivo de qualificação para não se inscrever na Parte B quando se tornou elegível.
Ajuda com o pagamento do Medicare
Você pode ter direito a assistência para pagar seus prêmios, franquias, cosseguro ou copagamentos.
Atualmente, existem quatro programas de economia do Medicare disponíveis para ajudar a cobrir esses custos:
- Programa de beneficiário qualificado do Medicare (QMB)
- Programa de Beneficiário do Medicare de Baixa Renda (SLMB) especificado
- Programa de qualificação individual (QI)
- Programa de Pessoas com Deficiência e Trabalhadores Qualificados (QDWI)
Esses planos foram elaborados para ajudar as pessoas que se enquadram nos níveis de renda predefinidos a pagar pela cobertura do Medicare. Você precisará atender aos requisitos de renda para se qualificar.
Planos de saúde privada
Assim que for elegível para as partes A e B do Medicare, você terá a opção de comprar planos Medicare vendidos por seguradoras privadas.
- Medicare Parte C (Medicare Advantage). Os planos Medicare Advantage podem oferecer mais opções de cobertura do que o Medicare original. Essa cobertura é oferecida por empresas privadas que têm contratos com o Medicare. Você precisará estar inscrito nas partes A e B e, às vezes, pagar um prêmio adicional com um plano Medicare Advantage.
- Medicare Parte D. Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos. Você pode usar este plano para ajudar a compensar o custo de seus medicamentos. Os prêmios da Parte D dependem de sua renda. Um programa chamado Ajuda Extra pode ajudar a cobrir o Medicare Parte D e seus custos com medicamentos prescritos se você tiver renda ou recursos limitados.
- Seguro complementar do Medicare (Medigap). Os planos Medigap são vendidos por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare para ajudá-lo a cobrir os custos de cosseguros, co-pagamentos e outras despesas que o Medicare não paga.
Existem serviços que não são cobertos pelo Medicare?
Sim, existem alguns serviços não cobertos pelo Medicare. Você pode explorar uma lista completa do que é coberto no site do Medicare.
Alguns exemplos de serviços pelos quais o Medicare não paga incluem:
- serviços odontológicos
- serviços de visão
- aparelhos auditivos
- cirurgia plástica
- cuidado a longo prazo
Você pode adquirir um plano Medicare Advantage que cobre benefícios dentários, de visão e muitos outros benefícios adicionais.
Você também pode considerar a compra de um plano de seguro de cuidados de longo prazo se achar que pode precisar de cuidados de longo prazo agora ou no futuro.
O takeaway
- A cobertura do Medicare está disponível para pessoas com deficiência que recebem SSDI.
- Você será automaticamente inscrito nas partes A e B após o 24º mês de benefícios do SSDI.
- Você pode optar por recusar a cobertura do Medicare Parte B se tiver outras opções que funcionem melhor para o seu orçamento.
- Em geral, você pagará prêmios apenas para a Parte B, mas há franquias e custos de cosseguro para ambas as partes.
- Você pode obter ajuda para pagar seus prêmios e outros custos com planos de assistência Medicare e planos Medigap.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
