A terapia do esquema é um novo tipo de terapia que combina elementos da terapia cognitivo-comportamental (TCC), psicanálise, teoria do apego e terapia focada na emoção, entre outros.
É uma abordagem integrativa que visa tratar transtornos de personalidade e outros problemas de saúde mental que nem sempre respondem a outras opções de tratamento. Pode ser particularmente útil no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe.
Na terapia do esquema, você trabalhará com um terapeuta para descobrir e compreender seus esquemas, às vezes chamados de esquemas iniciais desadaptativos.
Esquemas são padrões inúteis que algumas pessoas desenvolvem se suas necessidades emocionais não foram satisfeitas quando crianças.
Esses esquemas podem afetá-lo ao longo da vida e contribuir para métodos e comportamentos de enfrentamento problemáticos, se não forem abordados.
A terapia do esquema visa ensiná-lo a garantir que suas necessidades emocionais sejam atendidas de uma forma saudável que não cause angústia.
Quais são as necessidades básicas de uma criança?
Um dos maiores fatores no desenvolvimento de esquemas é não ter suas necessidades emocionais básicas atendidas quando criança.
Essas necessidades básicas incluem:
- uma sensação de segurança e estar firmemente ligado aos outros
- um senso de identidade própria e autonomia
- a liberdade de expressar como você se sente e pedir o que você precisa dos outros
- a capacidade de jogar e ser espontâneo
- limites e limites seguros e adequados à idade
Além disso, quatro tipos de experiências negativas também podem contribuir para o desenvolvimento de esquemas. Esses incluem:
- Necessidades não atendidas. Isso pode acontecer quando você não recebe carinho dos cuidadores ou deixa de ter outras necessidades emocionais essenciais atendidas.
- Traumatização ou vitimização. Descreve uma situação em que você experimentou abuso, trauma ou sofrimento semelhante.
- Excesso de indulgência ou falta de limites. Nessa situação, seus pais podem ter sido superprotetores ou superenvolvidos.Eles podem não ter definido limites adequados para você.
- Identificação seletiva e internalização. Isso se refere à maneira como você absorve algumas das atitudes ou comportamentos de seus pais. Você pode se identificar com alguns deles e internalizar outros. Alguns podem se desenvolver em esquemas, enquanto outros se desenvolvem em modos, também chamados de métodos de enfrentamento.
Quais são os diferentes esquemas?
Os esquemas tendem a se desenvolver na infância e geralmente são resistentes a mudanças. Mas, se não forem gerenciados, os esquemas podem causar padrões negativos que geralmente são reforçados por meio de interações prejudiciais.
Depois de desenvolver um esquema, ele pode influenciar inconscientemente seus pensamentos e ações em um esforço para evitar sofrimento emocional. Embora pareça útil, os métodos de enfrentamento que os esquemas criam costumam ser prejudiciais ou prejudiciais.
A maioria das pessoas tende a desenvolver mais de um esquema.
Os especialistas identificaram 18 esquemas distintos, mas todos se enquadram em uma das cinco categorias ou domínios:
- O domínio I, desconexão e rejeição, inclui esquemas que dificultam o desenvolvimento de relacionamentos saudáveis.
- O domínio II, autonomia e desempenho prejudicados, inclui esquemas que tornam difícil desenvolver um forte senso de identidade e função no mundo como um adulto.
- O domínio III, limites prejudicados, inclui esquemas que afetam o autocontrole e a capacidade de respeitar fronteiras e limites.
- O domínio IV, direcionamento ao outro, inclui esquemas que o levam a priorizar as necessidades dos outros acima das suas.
- O domínio V, supervigilância e inibição, inclui esquemas que priorizam evitar falhas ou erros por meio do estado de alerta, regras e desconsideração de desejos ou emoções.
Que tipo de estilos de enfrentamento os esquemas criam?
Na terapia do esquema, suas reações aos esquemas são conhecidas como estilos de enfrentamento. Isso pode envolver pensamentos, sentimentos ou comportamentos. Eles se desenvolvem como uma forma de evitar as emoções dolorosas e avassaladoras experimentadas como resultado de um determinado esquema.
Os estilos de enfrentamento podem ser úteis na infância, pois fornecem um meio de sobrevivência. Mas na idade adulta, eles podem reforçar esquemas.
Não existem regras firmes sobre quais esquemas levam a certos estilos de enfrentamento. Seu estilo de enfrentamento pode ser baseado em seu temperamento geral ou até mesmo em estilos de enfrentamento que você aprendeu com seus pais.
Eles também variam de pessoa para pessoa. Duas pessoas podem responder ao mesmo esquema com o mesmo estilo de maneiras muito diferentes. Da mesma forma, duas pessoas com o mesmo esquema também podem responder com dois estilos diferentes.
Seu próprio estilo de enfrentamento também pode mudar com o tempo, embora você ainda esteja lidando com o mesmo esquema.
Os três principais estilos de enfrentamento se correlacionam vagamente com a resposta de lutar ou fugir ou congelar:
Render
Isso envolve aceitar um esquema e se entregar a ele. Geralmente resulta em um comportamento que reforça ou continua o padrão do esquema.
Por exemplo, se você se render a um esquema que se formou como resultado de negligência emocional quando criança, poderá mais tarde se encontrar em um relacionamento envolvendo negligência emocional.
Evasão
Isso envolve tentar viver sem acionar o esquema. Você pode evitar atividades ou situações que possam desencadear isso ou fazer você se sentir vulnerável.
Evitar seu esquema pode deixá-lo mais sujeito ao uso de substâncias, comportamento arriscado ou compulsivo e outros comportamentos que podem distraí-lo.
Supercompensação
Isso envolve a tentativa de lutar contra um esquema agindo em completa oposição a ele. Isso pode parecer uma resposta saudável a um esquema, mas a sobrecompensação geralmente vai longe demais.
Freqüentemente, leva a ações ou comportamentos que parecem agressivos, exigentes, insensíveis ou excessivos de alguma forma. Isso pode prejudicar seu relacionamento com outras pessoas.
O que são modos de esquema?
Na terapia do esquema, um modo é uma mentalidade temporária que inclui tanto seu estado emocional atual quanto como você está lidando com ele.
Em outras palavras, seu modo é uma combinação de esquemas ativos e estilos de enfrentamento. Os modos podem ser úteis (adaptativos) ou inúteis (inadequados).
Os modos de esquema ajudam os terapeutas a agrupar esquemas para que possam tratá-los como um único estado de espírito, em vez de características individuais.
Os modos de esquema são divididos em quatro categorias:
- Os modos infantis são caracterizados por sentimentos e comportamentos infantis.
- Modos de enfrentamento disfuncionais são usados para prevenir sofrimento emocional, mas acabam reforçando o esquema.
- Modos pais disfuncionais são internalizações de vozes parentais críticas, exigentes ou ásperas.
- O modo adulto saudável representa seu eu saudável e funcional. Este modo pode ajudar a regular os outros modos, definindo limites e neutralizando os efeitos de outros modos.
Quais são os objetivos da terapia do esquema?
Na terapia do esquema, você trabalhará com seu terapeuta para:
- identificar e começar a curar esquemas
- identificar e abordar estilos de enfrentamento que atrapalham as necessidades emocionais
- mudar os padrões de sentimentos e comportamentos que resultam de esquemas
- aprenda como fazer com que suas necessidades emocionais essenciais sejam atendidas de maneiras saudáveis e adaptáveis
- aprender a lidar (de forma saudável) com a frustração e angústia quando certas necessidades não podem ser atendidas
Em última análise, tudo isso o ajudará a desenvolver um modo de adulto forte e saudável. Um modo adulto saudável bem desenvolvido pode ajudar a curar e regular outros modos e ajudar a evitar que você seja oprimido por seus efeitos.
Que técnicas são usadas?
Os terapeutas do esquema podem usar várias técnicas ao longo da terapia. Certas técnicas podem funcionar melhor para algumas pessoas e esquemas do que para outros. Se uma determinada técnica não funcionar para você, avise seu terapeuta.
Nessa nota, tenha em mente que seu relacionamento com seu terapeuta é uma parte importante da terapia do esquema. Existem dois conceitos importantes que surgem em muitas das técnicas usadas na terapia do esquema. Ambos funcionam melhor quando você se sente seguro e confortável com seu terapeuta.
Esses conceitos são:
- Confronto empático. Seu terapeuta valida os esquemas que surgem na terapia, oferecendo compreensão e empatia enquanto o ajuda a perceber a importância da mudança.
- Reparação limitada. Seu terapeuta ajuda a atender às necessidades emocionais que não foram atendidas na infância, oferecendo segurança, compaixão e respeito. “Limitada” significa simplesmente que seu terapeuta garante que essa reparação se alinhe aos padrões éticos para profissionais de saúde mental.
Geralmente, esses conceitos são realizados com técnicas que se enquadram em quatro categorias:
Emotivo
As técnicas emocionais envolvem o uso de emoções para contrariar esquemas. Eles o ajudam a vivenciar plenamente as emoções e a expressá-las na segurança da terapia. As técnicas emotivas comuns incluem imagens guiadas e dramatização.
Interpessoal
As técnicas interpessoais ajudam a examinar seus relacionamentos para identificar como os esquemas os afetam.
Ver como os esquemas e as respostas atuam na terapia pode ajudá-lo a descobrir padrões semelhantes em sua vida. Isso pode envolver trazer um parceiro ou amigo íntimo para uma sessão de terapia.
Cognitivo
As técnicas cognitivas envolvem identificar e desafiar padrões de pensamento prejudiciais que resultam de esquemas. Você trabalhará com seu terapeuta para revisar experiências de vida em busca de evidências que apóiem ou contradigam o esquema.
Isso pode ser feito por meio do uso de flashcards ou conversas estruturadas nas quais você falará tanto a favor quanto contra um esquema.
Comportamental
As técnicas comportamentais ajudam você a aprender a fazer escolhas positivas e saudáveis, mudando os padrões de comportamento que resultam de seu estilo de enfrentamento.
Para mudar os padrões de comportamento, você pode trabalhar as habilidades de comunicação por meio de uma encenação ou conversar sobre um problema e solução com seu terapeuta. Eles também podem lhe dar algum exercício para fazer entre as sessões.
Quais são as limitações da terapia do esquema?
A terapia do esquema se mostra promissora como tratamento para muitos problemas de saúde mental, incluindo transtornos alimentares e depressão.
A maior parte das pesquisas existentes examinou o papel da terapia do esquema no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe e outros transtornos de personalidade.
Até agora, os resultados são promissores. Por exemplo, um estudo controlado de 2014 concluiu que a terapia do esquema pode ser mais eficaz para tratar transtornos de personalidade.
Mas a terapia do esquema só existe desde a década de 1980. Este é um período bastante curto no mundo da psicologia. Como resultado, não há muitos estudos de qualidade e de longo prazo sobre seus efeitos.
Embora a pesquisa existente seja promissora, a maioria dos especialistas concorda que há necessidade de mais ensaios e pesquisas.
Em comparação com outros tipos de terapia, a terapia do esquema também pode ser um compromisso de longo prazo. Você pode precisar se submeter à terapia do esquema por anos. Se você não tem seguro, isso também pode se tornar muito caro.
Como posso tentar a terapia do esquema?
É um pouco mais difícil encontrar um terapeuta do esquema do que outros tipos de terapeutas, especialmente nos Estados Unidos, mas existem recursos disponíveis.
A Sociedade Internacional de Terapia do Esquema tem um diretório que lista terapeutas do esquema formalmente treinados.
Você também pode tentar pesquisar bancos de dados de terapeutas gerais, incluindo o localizador de terapeutas da American Psychological Association.
Tente procurar terapeutas que ofereçam TCC. A terapia do esquema baseia-se fortemente nesta abordagem, de modo que alguns terapeutas de TCC podem ter alguma experiência com a terapia do esquema ou seus princípios básicos.
Uma vez que a terapia do esquema pode custar mais do que outros tipos de tratamento de saúde mental, é uma boa ideia perguntar aos terapeutas sobre o custo, se eles aceitam seguro e outras preocupações financeiras que você possa ter. Nosso guia para terapia acessível também pode ajudar.
