O número de pessoas com diabetes tipo 1 está subindo para níveis historicamente altos, de acordo com uma nova pesquisa dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
O mais recente Relatório Nacional de Estatísticas de Diabetes de 2020 do CDC lançado em meados de fevereiro estima um aumento de quase 30% nos casos de DM1 nos Estados Unidos apenas nos últimos 2 anos. A condição está crescendo de forma mais acentuada nas populações jovens e grupos minoritários.
As causas exatas não são claras, mas parece remontar à exploração científica dos fatores que desencadeiam essa condição auto-imune.
Alguns especialistas também se perguntam se o aumento da atenção da mídia nos últimos anos e o aumento da conscientização da sociedade sobre T1D e seus sintomas estão desempenhando um papel no relato de centenas de casos que historicamente poderiam não ter sido contados. Em qualquer caso, o aumento das estatísticas não é uma boa notícia.
“Isso é alarmante e temos que impedir que cresça”, disse o Dr. Sanjoy Dutta, vice-presidente de pesquisa do JDRF. “A primeira linha da mensagem é que conhecimento é poder e, embora ainda não tenhamos uma terapia preventiva em nossa linha, apenas saber sobre o diabetes tipo 1 é importante. Ninguém é poupado. Qualquer pessoa pode ter diabetes e em qualquer idade. ”
Novas estatísticas do CDC sobre diabetes tipo 1
De acordo com os dados de 2020 do CDC, um total de 1,6 milhão de americanos com 20 anos ou mais têm T1D, em comparação com 1,25 milhão de pessoas relatadas em 2017. Isso inclui 18.291 crianças menores de 20 anos. Um estudo separado sobre diabetes em jovens mostra que T1D em jovens está crescendo de forma mais acentuada nas populações negra e hispânica.
De acordo com o último relatório, entre 2002 e 2015:
- Os casos de DM1 entre crianças negras aumentaram 20 por cento.
- Os casos de T1D entre crianças hispânicas aumentaram quase 20 por cento.
- Os casos de T1D entre crianças da Ásia / Ilhas do Pacífico aumentaram 19 por cento.
- As crianças brancas são o grupo demográfico de crescimento mais lento, com um aumento de 14%, mas continuam sendo o grupo mais afetado em geral.
- O diagnóstico ocorreu com mais frequência entre as idades de 5 e 14 anos, com 27 por cento diagnosticados entre as idades de 5 e 9, e 5 por cento diagnosticados entre as idades de 10 e 14.
Esta não é uma tendência nova, já que o banco de dados SEARCH do CDC tem rastreado a incidência e prevalência de T1D em jovens e adultos desde 2000 e cada relatório do CDC emitido ao longo dos anos mostra um aumento nas taxas.
Novas estatísticas do CDC sobre diabetes tipo 2
A análise de dados de saúde do CDC até 2018 também revelou tendências no diabetes tipo 2 e pré-diabetes:
- 34,2 milhões de americanos (pouco mais de 1 em cada 10) têm diabetes T2.
- 88 milhões de adultos americanos (aproximadamente 1 em cada 3) têm pré-diabetes.
- Novos casos de diabetes T2 foram maiores entre negros não hispânicos e hispânicos do que entre asiáticos não hispânicos e brancos não hispânicos.
- Novos casos de adultos com diagnóstico de diabetes T2 diminuíram significativamente de 2008 a 2018.
Por que o diabetes tipo 1 está crescendo?
O por que ninguém adivinha, de acordo com o Dr. Sutta do JDRF - porque ainda não há uma resposta concreta para a grande questão de "O que desencadeia T1D?" em primeiro lugar.
O JDRF diz que essas teorias principais sobre o que causa a DM1 podem influenciar nas taxas de incidência e prevalência mais altas entre os jovens:
- Ambiental. Possivelmente uma infecção viral de algum tipo, por exemplo, se as crianças forem expostas a um vírus durante as creches. Um estudo sobre isso está em andamento nas populações finlandesas, que ainda precisa ser validado em outros locais e expandido.
- Higiene. Essa teoria postula que uma diminuição na incidência de doenças auto-imunes pode estar aumentando por causa de uma frequência decrescente de infecções infantis devido à melhoria da higiene. Em outras palavras, em nosso mundo moderno, vivemos tão limpos que o sistema imunológico não tem nada para fazer e fica maluco.
- Pré-natal. Este é um foco intra-útero, olhando para os primeiros meses que podem ditar a susceptibilidade autoimune e T1D de uma pessoa para o resto da vida.
- Microbiologia intestinal. A pesquisa sugere que as mudanças na microbiota intestinal - ou na população de microrganismos que residem no intestino - desempenham um papel no desenvolvimento de DM1. Vários estudos clínicos estão em andamento nesta área, financiados por instituições públicas e privadas.
- Genética. Este decorre da crença científica de longa data de que os indivíduos podem ter uma predisposição genética para T1D. Os pesquisadores estão olhando para isso de várias maneiras, incluindo como a genética modificada pode estar mudando o quadro do diabetes em todo o mundo.
Além de apenas diabetes tipo 1, Sutta diz que há uma tendência maior de doenças crônicas auto-imunes crescentes sendo observada em todo o mundo. Ele e muitos líderes globais de saúde acreditam que tudo está conectado até certo ponto, e o trabalho científico continua investigando as razões por trás disso em muitas frentes.
“Há uma tempestade auto-imune, se você quiser”, diz Sutta. “As populações estão pegando doenças que você não esperava. Eles não são necessariamente mais fracos ou diferentes, apenas em grupos diferentes e em taxas que não vimos antes. ”
Em sua resposta oficial aos novos dados do CDC, o JDRF aponta para a urgência de sua agenda e enfoca a pesquisa de tratamento e cura para DM1.
Impactos da conscientização pública
O aumento da conscientização pública sobre o T1D também pode estar contribuindo para as estatísticas crescentes - à medida que os médicos estão diagnosticando a doença com mais precisão (portanto, com mais frequência) e a notificação de casos tem melhorado por meio de novos registros nacionais de T1D.
Pense nisso: há uma diferença comercializada na atenção da mídia em T1D apenas nos últimos cinco anos (2015–2020), em comparação com o período anterior de relatório de dados do CDC (2012–2015). A mídia social, é claro, aumenta a visibilidade, e todas as manchetes sobre a crise do preço da insulina ajudaram a elevar o nível da cobertura da mídia convencional.
Para o tipo 2 e pré-diabetes, a conscientização também pode estar associada ao aumento da discussão e atenção aos tópicos de saúde em geral. Desde o início de 2016, o CDC tem feito parceria com a American Diabetes Association (ADA), American Medical Association (AMA) e o Ad Council na primeira campanha nacional de publicidade de serviço público (PSA) sobre pré-diabetes. Ele apresenta anúncios humorísticos na mídia em inglês e espanhol que incentivam as pessoas a fazer um breve teste de risco online em DoIHavePrediabetes.org.
O JDRF não descarta que o aumento da conscientização pública é parte do quebra-cabeça nesses dados mais recentes, mas ainda aponta para o imperativo de aprender mais sobre o que pode estar alimentando as causas científicas do diabetes tipo 1.
Para o dinâmico grupo nacional sem fins lucrativos Beyond Type 1, que trabalhou duro para aumentar a conscientização sobre os perigos do DKA, os novos dados do CDC são tudo menos claros.
“Os novos dados levantam muitas questões importantes, desde as limitações dos próprios dados até as causas potenciais para o aumento acentuado dos diagnósticos”, diz Thom Scher, CEO da BT1. “Vemos, qualitativamente, que a consciência impulsiona os diagnósticos. Se os diagnósticos resultantes neste conjunto de dados teriam sido feitos incorretamente como tipo 2, resultaram em morte sem diagnóstico ou qualquer número de outros resultados, infelizmente, é impossível saber com os dados limitados em mãos. ”
BT1 elogia o CDC pelas etapas que tem tomado ao longo dos anos no rastreamento desses dados, mas observa que os resultados permanecem "severamente limitados" e não fornecem informações suficientes sobre o que pode ser obtido ou feito sobre o diabetes tipo 1.
“Continuamos a acreditar que o CDC precisa desenvolver um mecanismo para separar o diabetes por tipo entre os adultos em seus dados”, acrescentou Scher.
O resultado final é que agora temos mais pessoas com diabetes tipo 1 do que antes. Isso é problemático em várias frentes, incluindo o enorme impacto financeiro em nosso sistema de saúde dos Estados Unidos, sempre sobrecarregado, e o fato de que tantos pacientes lutam para ter acesso e pagar os cuidados de que precisam.
