O que é doença renal policística?
A doença renal policística (PKD) é uma doença renal hereditária. Causa a formação de cistos cheios de líquido nos rins. PKD pode prejudicar a função renal e, eventualmente, causar insuficiência renal.
PKD é a quarta causa principal de insuficiência renal. Pessoas com PKD também podem desenvolver cistos no fígado e outras complicações.
Quais são os sintomas da PKD?
Muitas pessoas vivem com PKD por anos sem apresentar sintomas associados à doença. Os cistos geralmente crescem 0,5 polegadas ou mais antes que uma pessoa comece a notar os sintomas. Os sintomas iniciais associados à PKD podem incluir:
- dor ou sensibilidade no abdômen
- sangue na urina
- micção frequente
- dor nas laterais
- infecção do trato urinário (ITU)
- pedras nos rins
- dor ou peso nas costas
- pele que machuca facilmente
- pele pálida
- fadiga
- dor nas articulações
- anormalidades nas unhas
Crianças com PKD autossômica recessiva podem ter sintomas que incluem:
- pressão alta
- UTI
- micção frequente
Os sintomas em crianças podem se assemelhar a outros distúrbios. É importante obter atenção médica para uma criança que apresentar qualquer um dos sintomas listados acima.
O que causa PKD?
PKD geralmente é herdado. Menos comumente, ela se desenvolve em pessoas com outros problemas renais graves. Existem três tipos de PKD.
PKD autossômico dominante
A autossômica dominante (ADPKD) às vezes é chamada de PKD adulto. De acordo com a National Kidney Foundation, é responsável por cerca de 90 por cento dos casos. Alguém que tem um dos pais com PKD tem 50 por cento de chance de desenvolver essa condição.
Os sintomas geralmente se desenvolvem mais tarde na vida, entre as idades de 30 e 40 anos. No entanto, algumas pessoas começam a sentir os sintomas na infância.
PKD autossômico recessivo
PKD autossômico recessivo (ARPKD) é muito menos comum do que ADPKD. Também é herdado, mas ambos os pais devem ser portadores do gene da doença.
Pessoas que são portadoras de ARPKD não terão sintomas se tiverem apenas um gene. Se eles herdarem dois genes, um de cada pai, eles terão ARPKD.
Existem quatro tipos de ARPKD:
- A forma perinatal está presente ao nascimento.
- A forma neonatal ocorre no primeiro mês de vida.
- A forma infantil ocorre quando a criança tem de 3 a 12 meses.
- A forma juvenil ocorre após a criança completar 1 ano de idade.
Doença renal cística adquirida
A doença renal cística adquirida (ACKD) não é hereditária. Geralmente ocorre mais tarde na vida.
A ACKD geralmente se desenvolve em pessoas que já têm outros problemas renais. É mais comum em pessoas com insuficiência renal ou em diálise.
Como a PKD é diagnosticada?
Como ADPKD e ARPKD são herdados, seu médico revisará seu histórico familiar. Eles podem solicitar inicialmente um hemograma completo para detectar anemia ou sinais de infecção e um exame de urina para detectar se há sangue, bactérias ou proteínas na urina.
Para diagnosticar todos os três tipos de PKD, seu médico pode usar exames de imagem para procurar cistos nos rins, fígado e outros órgãos. Os testes de imagem usados para diagnosticar PKD incluem:
- Ultra-som abdominal. Este teste não invasivo usa ondas sonoras para verificar se há cistos nos rins.
- Tomografia computadorizada abdominal. Este teste pode detectar cistos menores nos rins.
- Varredura de ressonância magnética abdominal. Esta ressonância magnética usa ímãs fortes para criar imagens de seu corpo, visualizar a estrutura dos rins e procurar cistos.
- Pielograma intravenoso. Este teste usa um corante para fazer com que seus vasos sanguíneos apareçam mais claramente em um raio-X.
Quais são as complicações da PKD?
Além dos sintomas geralmente experimentados com PKD, pode haver complicações à medida que os cistos nos rins aumentam.
Essas complicações podem incluir:
- áreas enfraquecidas nas paredes das artérias, conhecidas como aneurismas aórticos ou cerebrais
- cistos no e no fígado
- cistos no pâncreas e testículos
- divertículos, ou bolsas ou bolsas na parede do cólon
- catarata ou cegueira
- doença hepática
- prolapso da válvula mitral
- anemia ou glóbulos vermelhos insuficientes
- sangramento ou explosão de cistos
- pressão alta
- insuficiência hepática
- pedras nos rins
- doença cardíaca
Qual é o tratamento para PKD?
O objetivo do tratamento com PKD é controlar os sintomas e evitar complicações. O controle da pressão alta é a parte mais importante do tratamento.
Algumas opções de tratamento podem incluir:
- medicação para dor, exceto ibuprofeno (Advil), que não é recomendado, pois pode piorar a doença renal
- medicação para pressão arterial
- antibióticos para tratar ITUs
- uma dieta pobre em sódio
- diuréticos para ajudar a remover o excesso de fluido do corpo
- cirurgia para drenar cistos e ajudar a aliviar o desconforto
Em 2018, a Food and Drug Administration aprovou um medicamento chamado tolvaptan (nome comercial Jynarque) como tratamento para ADPKD. É usado para retardar a progressão do declínio renal.
Um dos efeitos secundários potenciais graves do tolvaptano são lesões graves no fígado, pelo que o seu médico irá monitorizar regularmente a saúde do seu fígado e rins enquanto estiver a tomar este medicamento.
Com PKD avançada que causa insuficiência renal, a diálise e o transplante renal podem ser necessários. Pode ser necessário remover um ou ambos os rins.
Enfrentamento e suporte para PKD
Um diagnóstico de PKD pode significar mudanças e considerações para você e sua família. Você pode sentir uma série de emoções ao receber um diagnóstico de PKD e à medida que se adapta à convivência com a doença.
Entrar em contato com uma rede de apoio de familiares e amigos pode ser útil.
Você também pode entrar em contato com um nutricionista. Eles podem recomendar medidas dietéticas para ajudá-lo a manter a pressão arterial baixa e reduzir o trabalho exigido dos rins, que devem filtrar e equilibrar os níveis de eletrólitos e sódio.
Existem várias organizações que fornecem suporte e informações para pessoas que vivem com PKD:
- A Fundação PKD possui seções em todo o país para apoiar aqueles com PKD e suas famílias. Visite o site deles para encontrar um capítulo perto de você.
- A National Kidney Foundation (NKF) oferece grupos de educação e apoio a pacientes renais e suas famílias.
- A Associação Americana de Pacientes Renais (AAKP) se engaja na defesa dos direitos dos pacientes renais em todos os níveis de governo e organizações de seguros.
Você também pode falar com seu nefrologista ou clínica de diálise local para encontrar grupos de apoio em sua área. Você não precisa estar em diálise para acessar esses recursos.
Se você não está pronto ou não tem tempo para participar de um grupo de apoio, cada uma dessas organizações tem recursos online e fóruns disponíveis.
Suporte reprodutivo
Como a PKD pode ser uma doença hereditária, seu médico pode recomendar um conselheiro genético. Eles podem ajudá-lo a descobrir um mapa do histórico médico de sua família com relação ao PKD.
O aconselhamento genético pode ser uma opção que pode ajudá-lo a pesar decisões importantes, como a probabilidade de seu filho ter PKD.
Insuficiência renal e opções de transplante
Uma das complicações mais sérias da PKD é a insuficiência renal. É quando os rins não são mais capazes de:
- filtrar produtos residuais
- manter o equilíbrio de fluidos
- manter a pressão sanguínea
Quando isso ocorrer, seu médico discutirá com você as opções que podem incluir um transplante de rim ou tratamentos de diálise para atuar como rins artificiais.
Se o seu médico o colocar em uma lista de transplante de rim, há vários fatores que determinam sua colocação. Isso inclui sua saúde geral, sobrevida esperada e tempo de diálise.
Também é possível que um amigo ou parente possa doar um rim para você. Como as pessoas podem viver com apenas um rim com relativamente poucas complicações, essa pode ser uma opção para famílias que têm um doador voluntário.
A decisão de se submeter a um transplante de rim ou doar um rim a uma pessoa com doença renal pode ser difícil. Falar com seu nefrologista pode ajudá-lo a avaliar suas opções. Você também pode perguntar quais medicamentos e tratamentos podem ajudá-lo a viver o melhor possível nesse ínterim.
De acordo com a Universidade de Iowa, o transplante de rim médio permitirá a função renal de 10 a 12 anos.
Quais são as perspectivas para as pessoas com PKD?
Para a maioria das pessoas, o PKD piora lentamente com o tempo. Estima-se que 50 por cento das pessoas com PKD terão insuficiência renal aos 60 anos, de acordo com a National Kidney Foundation.
Esse número aumenta para 60% aos 70 anos. Como os rins são órgãos tão importantes, sua falha pode começar a afetar outros órgãos, como o fígado.
Os cuidados médicos adequados podem ajudá-lo a controlar os sintomas de PKD durante anos. Se você não tem outras condições médicas, pode ser um bom candidato para um transplante de rim.
Além disso, você pode considerar falar com um conselheiro genético se tiver histórico familiar de PKD e estiver planejando ter filhos.
