Visão geral
A fibrose pulmonar é uma doença que causa cicatrizes e danos ao tecido pulmonar. Com o tempo, esse dano causa dificuldade para respirar.
Muitas condições de saúde podem causar fibrose pulmonar. Um deles é a artrite reumatóide (AR). A AR causa inflamação e dor que afeta as articulações, mas também pode afetar outros órgãos, como os pulmões.
Até 40 por cento das pessoas com AR têm fibrose pulmonar. Na verdade, problemas respiratórios são a segunda principal causa de morte em pessoas com AR. Mas os especialistas ainda não entendem exatamente a ligação entre AR e fibrose pulmonar.
Sempre mencione os sintomas de desconforto ao seu médico, mesmo que os problemas respiratórios ocorram apenas durante o exercício. De acordo com o Centro de Artrite, as pessoas com AR geralmente relatam problemas respiratórios insuficientes. Isso geralmente ocorre porque as pessoas com AR são menos ativas fisicamente devido à dor nas articulações.
Embora o tratamento para AR tenha melhorado, o tratamento para doenças pulmonares não melhorou. O objetivo do tratamento é a intervenção em estágio inicial para retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.
Reconhecendo fibrose pulmonar
O sintoma mais notável da fibrose pulmonar é a falta de ar. Mas esse sintoma não costuma aparecer até que a doença tenha progredido.
Outros sintomas de fibrose pulmonar incluem:
- uma tosse seca e forte
- perda de peso não intencional
- alargamento e arredondamento das pontas dos dedos das mãos ou dos pés
- sentindo-se cansado
A falta de ar pode ser leve no início e ocorrer apenas durante a atividade física. Os problemas respiratórios pioram gradualmente com o tempo.
Como a AR se relaciona com a fibrose pulmonar?
A causa da fibrose pulmonar é desconhecida, mas a AR pode aumentar seu risco por causa da inflamação. A pesquisa também mostra que contagens elevadas de anticorpos anti-RA estão ligadas ao desenvolvimento de doença pulmonar intersticial (DPI).
ILD é a doença pulmonar mais comum associada à AR. É uma condição séria e com risco de vida que pode evoluir para fibrose pulmonar.
Outros fatores podem aumentar o risco de fibrose pulmonar, incluindo:
- tabagismo e exposição a poluentes ambientais
- infecções virais
- uso de medicamentos que prejudicam os pulmões (medicamentos para quimioterapia, medicamentos para o coração e certos medicamentos antiinflamatórios)
- uma história familiar de fibrose pulmonar
- uma história de doença do refluxo gastroesofágico
Você também pode desenvolver fibrose pulmonar se tiver uma condição médica que danifique seus pulmões, como polimiosite, sarcoidose e pneumonia.
Quando ver um medico
Durante a consulta, o médico perguntará sobre seus sintomas, analisará seu histórico médico e familiar e fará um exame físico para ouvir sua respiração. Também há vários testes que eles podem fazer para verificar se você tem fibrose pulmonar. Esses testes incluem:
- Testes de imagem. Uma radiografia de tórax e uma tomografia computadorizada podem mostrar tecido pulmonar com cicatrizes. Um ecocardiograma pode ser usado para verificar se há pressões anormais no coração causadas por fibrose pulmonar.
- Teste de função pulmonar. Um teste de espirometria mostra ao médico a quantidade de ar que você pode reter nos pulmões e a maneira como o ar entra e sai dos pulmões.
- Oximetria de pulso. A oximetria de pulso é um teste simples que mede a quantidade de oxigênio no sangue.
- Teste de gasometria arterial. Este teste usa uma amostra de seu sangue para medir os níveis de oxigênio e dióxido de carbono.
- Biópsia. Seu médico pode precisar remover uma pequena quantidade de tecido pulmonar para diagnosticar a fibrose pulmonar. Isso pode ser feito por meio de broncoscopia ou biópsia cirúrgica. A broncoscopia é menos invasiva do que a biópsia cirúrgica, que às vezes é a única maneira de obter uma amostra de tecido grande o suficiente.
- Exames de sangue. Seu médico pode fazer análises de sangue para ver como o fígado e os rins estão funcionando. Isso também ajuda a descartar outras possíveis condições associadas a doenças pulmonares.
Complicações de fibrose pulmonar
Diagnosticar e tratar a fibrose pulmonar precocemente é importante devido aos riscos e complicações. A fibrose pulmonar pode causar:
- um pulmão colapsado
- insuficiência cardíaca direita
- Parada respiratória
- pressão alta em seus pulmões
A fibrose pulmonar contínua também pode aumentar o risco de câncer de pulmão e infecções pulmonares.
Tratamento e gestão da fibrose pulmonar
Cicatriz pulmonar de fibrose pulmonar não é reversível. A melhor terapia é tratar a AR subjacente e retardar a progressão da doença. As opções de tratamento para melhorar sua qualidade de vida incluem:
- medicamentos como corticosteroides e imunossupressores
- oxigenoterapia para melhorar a respiração e reduzir o risco de complicações
- reabilitação pulmonar para fortalecer os pulmões e melhorar os sintomas
Se sua condição for grave, seu médico pode recomendar uma avaliação para um transplante de coração-pulmão para substituir seus pulmões e coração danificados por aqueles de um doador saudável. Esse procedimento pode melhorar a respiração e sua qualidade de vida, mas há riscos com o transplante.
Seu corpo pode rejeitar o órgão ou você pode desenvolver uma infecção devido aos medicamentos imunossupressores. Você terá que tomar esses medicamentos pelo resto de sua vida para diminuir o risco de rejeição.
Cuidados pessoais
Além dessas opções de tratamento, você deseja manter seus pulmões o mais saudáveis possível. Para retardar a progressão da doença, é importante parar de fumar e evitar o fumo passivo ou quaisquer poluentes que irritem seus pulmões.
O exercício regular também pode melhorar a função pulmonar. Pergunte ao seu médico sobre exercícios seguros, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta.
Você deve receber uma vacina anual contra a pneumonia e uma vacina contra a gripe para diminuir o risco de infecções.Se você achar que os problemas respiratórios pioram após as refeições, faça refeições menores e mais frequentes. Respirar é geralmente mais fácil quando seu estômago não está cheio.
Grupo de suporte
O diagnóstico de fibrose pulmonar pode trazer sentimentos de depressão e ansiedade. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio locais.
Compartilhar sua história com pessoas que entendem a experiência pode ajudar. Os grupos de apoio também são bons lugares para aprender sobre novos tratamentos ou métodos de enfrentamento para controlar o estresse.
Perspectiva para fibrose pulmonar
A perspectiva e a taxa de progressão da fibrose pulmonar e AR variam para cada pessoa. Mesmo com o tratamento, a fibrose pulmonar continua a piorar com o tempo.
A taxa de sobrevivência média de pessoas com AR que desenvolvem DPI é de 2,6 anos, de acordo com um estudo da Artrite e Reumatismo. Isso também pode ocorrer porque os sintomas de DPI não aparecem até que a doença tenha progredido para um estágio sério.
Não há como saber com certeza o quão rápido a doença irá progredir. Algumas pessoas apresentam sintomas leves ou moderados por muitos anos e levam uma vida relativamente ativa. Certifique-se de ouvir o seu médico e seguir um plano de tratamento.
Lembre-se de mencionar a tosse seca ou as dificuldades respiratórias ao seu médico. Quanto mais cedo você tratar a DPI, mais fácil será retardar a progressão da doença.
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